Hemostatic disorders induced by skin contact with Lonomia obliqua (Lepidoptera, Saturniidae) caterpillars

ABSTRACT Patients envenomed by Lonomia sp caterpillars initially experience a mild burning pain, headache, nausea, vomiting, and skin and mucosal hemorrhages. Some patients can rapidly progress to a severe coagulopathy that presents as visceral or intracerebral hemorrhaging. We studied the hemostatic alterations that occurred in 14 patients who were envenomed by Lonomia obliqua in Southern Brazil and presented at the Hospital São Vicente de Paulo (Passo Fundo, RS), Brazil during the summers of 1993 and 1994 when Lonomia antivenom was not yet available for treatment. The patients were classified into to 4 clinical groups: 0 (two patients), I (eight patients), II (two patients), and III (two patients). The patients were admitted to the hospital between 4 hours and five days after contact with the caterpillars. In this study, the coagulation parameters of the patients were followed up for up to 172 hours after the accidents. The patients received no treatment with the exceptions of two patients who received blood transfusions and antifibrinolytic treatment. The observed abnormalities related to blood coagulation and fibrinolytic factors were similar regardless of the severity of the bleeding symptoms. These findings suggest that alterations in hemostatic parameters without thrombocytopenia are not predictors of the seriousness of such accidents. Thus, consumptive disorder and reactive fibrinolysis are not proportional to mild coagulopathy. Furthermore, these patients recovered. The hemostatic parameters of most of the patients normalized between 96 and 120 h after the accident.

Anticoagulant and factor Xa-like activities of Tityus discrepans scorpion venom

Tityus discrepans venom (TdV) produces a variety of haemostatic manifestations including alveoli fbrin deposition and/ or prothrombin and partial thromboplastin time (PT, PTT) alterations in mammals. In vitro studies have demonstrated that TdV contains tissue plasminogen activator-like (t-PA), fbrinolytic and plasmin inhibitory compounds and produces platelets activation through GPVI and a novel Src-dependent signalling pathway. The aim of this study is to describe the initial characterization of procoagulant and anticoagulant components from TdV. This venom was fractionated by exclusion molecular chromatography on a Sephadex G-50 column. The eluted material was collected as fve fractions called S1 to S5. These fractions and the whole venom were used to evaluate factor Xa- and thrombin-like activities, fbrinogen degradation, furthermore thrombin- and factor Xa-inhibitory activities. The results demonstrated that TdV contain components with factor Xa-like activity (procoagulants) as well fbrinogenolytic compounds present in the fraction S1 and components with factor Xa inhibitory activity in the fractions S4 and S5 (anticoagulants).

El veneno de Tityus discrepans (TdV) produce en mamíferos una variedad de manifestaciones hemostáticas tales como depósitos de fbrina en alveolos y/o alteración en los tiempos de protrombina y tromboplastina parcial (PT, PTT). Estudios in vitro han demostrado que el TdV contiene componentes semejantes al activador del plasminógeno tipo tisular (t-PA), fbrino-líticos, compuestos que inhiben la actividad de plasmina y además componentes que promueven la activación de plaquetas a través del receptor GPVI y por una nueva vía de señalización dependiente de las Src kinasas. El objetivo de este estudio es describir la caracterización inicial de componentes procoagulantes y anticoagulantes a partir del TdV. Este veneno fue fraccionado por cromatografía de exclusión molecular sobre una columna Sephadex G-50. El material eluido fue colectado en cinco fracciones denominadas S1 a S5. Estas fracciones y el veneno completo fueron usados para evaluar actividades semejantes a factor Xa y trombina, degradación de fbrinógeno, como también la inhibición de la actividad del factor Xa y de la trombina. Los resultados demostraron que TdV contiene componentes con actividad semejante al factor Xa (procoagulantes) y compuestos fbrinogenolíticos presentes en la fracción S1, además de componentes con actividad inhibitoria del factor Xa presentes en la fracción S4 y S5 (anticoagulantes).

Relación del fibrinógeno con factores de riesgo cardiovascular en hombres aparentemente sanos de Maracaibo Venezuela / Relationship of fibrinogen with cardiovascular risk factors in healthy men from Maracaibo Venezuela

El objetivo del presente trabajo fue determinar la relación de las concentraciones de fibrinógeno con factores de riesgo cardiovascular isquémicos en hombres aparentemente sanos de Maracaibo,Venezuela. Se estudiaron 246 hombres aparentemente sanos, con edades entre 31 a 65 años, mediante evaluación médica y de laboratorio. Se determinaron las concentraciones de fibrinógeno por coagulometría, lípidos y glicemia por métodos enzimáticos e insulina por radioinmunoanálisis. El 31,7% se ubicó en el tercil más alto de fibrinógeno (>311 mg/dL) y a su vez presentó valores significativamente superiores de colesterol total (p < 0,03) y de LDL-C (p < 0,01). Además, los individuos ubicados en este tercil mostraron una correlación significativa y positiva entre las concentraciones de triglicéridos y los niveles de insulina (p < 0,02) y HOMA-IR (p < 0,01). Por otra parte, el análisis de correlación demostró también una asociación positiva y significativa entre las concentraciones de fibrinógeno y los niveles de colesterol total (p < 0,02) en el grupo total, a expensas de los sujetos con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular isquémica (colesterol total: p < 0,02 y LDL-C: p < 0,003). En conclusión, las altas concentraciones de fibrinógeno encontradas en el 31,7% de los hombres aparentemente sanos y la positiva y significativa asociación de esta variable con el colesterol total y las lipoproteínas de baja densidad, en los sujetos con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular isquémica, hacen aconsejable incluir el estudio del fibrinógeno en la evaluación cardiovascular de estos últimos individuos en particular.

Efecto del veneno del escorpión Tityus discrepans sobre las pruebas globales de la coagulación: estudios preliminares / Effect of Tityus discrepans scorpion venom on global coagulation test: preliminary studies

El veneno del escorpión Tityus discrepans (Td) altera los tiempos de coagulación en humanos. En este trabajo se estudió el efecto in vitro de este veneno sobre el tiempo de tromboplastina parcial (TTP), el tiempo de protrombina (TP) y su actividad coagulante directa, utilizando como substrato plasma humano fresco y/o fibrinógeno purificado. El veneno completo (VC) fue fraccionado con una columna de exclusión molecular Protein Pak 125™ (0,5 mL/min, CH3COONH4 20 mM, pH 4,7). Seis fracciones (F1 a F6) eluyeron con tiempos de retención entre 12,8 y 31 minutos. El VC (78-625 µg/mL) y la fracción F1 (10-42,5 µg/mL), acortaron el TTP; el VC (700-1000 µg/mL) y la fracción F6 (16,5-700 µg/mL), alargaron esta prueba. El VC (40-240 µg/mL) y la fracción F2 (5-40 µg/mL), prolongaron el TP. No se detectó actividad coagulante parecida a trombina sobre plasma humano o fibrinógeno purificado. Estos resultados evidencian que en el veneno de Td existen componentes con acción procoagulante, que acortan el TTP. Además, presenta componentes anticoagulantes que inducen un alargamiento del TP y TTP.

Fibronectina: estructural y funciones asociadas a la hemostasia: revisión / Fibronectin: structure and functions associated to hemostasis: review

La fibronectina es una glicoproteína adhesiva presente en forma soluble en plasma e insoluble en la matriz extracelular de la mayoría de los tejidos. La concentración de esta proteína en plasma es de proximadamente 300 ± 100 µg/mL. Es sintetizada y secretada por una veriedad de células, por lo tanto es uno de los componentes de mayor distribución en el cuerpo, que participa en las reacciones bioquímicas de diversos procesos fisiológicos y patológicos. Debido a la presencia de dominios multifuncionales en su estructura, la fibronectina interacciona con diversos componentes de la coagulación y fibrinólisis. Es capaz de unirse a colágeno, fibrinógeno, fibrina, heparina, factor XIII y plaquetas, entre otros, regulando procesos de importancia en la hemostasia como: adhesión y agregación plaquetaria, remodelación de tejidos durante la cicatrización de la lesión, y activación de la fibrinólisis mediada por los activadores del plasminógeno.

Parámetros hemostáticos en placenta de pacientes con embarazo normal y con preeclampsia severa / Hemostatic system parameters of placental extracts in normal pregnancy and severe preeclampsia

Con el objeto de buscar el mejor entendimiento del mecanismo hemostático en la preeclampsia, se estudiaron extractos de placentas obtenidos de 26 mujeres embarazadas normales (EN) y 12 pacientes con preeclampsia severa (PES), en los cuales se determinaron trombomodulina (TM), factor tisular (FT), activador tisular del plasminógeno (t-PA), inhibidores del activador del plasminógeno 1 y 2 (PAI-1 y PAI-2) y el inhibidor del factor tisular (TFPI). Los resultados mostraron concentraciones similares de FT, TM y PAI-2 en ambos grupos, t-PA incrementado no significativamente y el TFPI y el PAI-1 presentaron un incremento significativo en las placentas de PES

Modificaciones de los lípidos séricos, el fibrinógeno y otros parámetros hemostáticos por acción del ciprofibrato, en pacientes hiperlipidémicos con y sin enfermedad arterial coronaria / Changes in serum lipids, plasma fibrinogen and other haemostatic parameters induced by ciprofibrat action in hyperlipidemic patients with and without coronary artery disease

Los efectos de medicamentos con propiedades hipolipemiantes en la prevención de la enfermedad vascular aterotrombótica, van más allá del solo hecho de descender los lípidos séricos, lo que sugiere que están involucrados otros mecanismos no lipídicos y el mantener un adecuado balance hemostático es uno de ellos. El objetivo del estudio fue realizar una intervención medicamentosa con el Ciprofibrato, en individuos hiperlipidémicos y con niveles elevados de fibrinógeno plasmático, con el propósito de conocer los efectos del fármaco sobre estos factores de riesgo y otros parámetros hemostáticos. Cuarenta individuos de ambos sexos, 20 aparentemente sanos y los otros 20 pacientes con evidencia clínica y angiográfica de enfermedad arterial coronaria, fueron asignados en forma aleatoria balanceada a recibir 100 mg de Ciprofibrato o placebo durante un seguimiento promedio de 56 semanas. A todos se les realizó un examen clínico, electrocardiograma, prueba de esfuerzo y exámenes de laboratorio que incluyó perfil lipídico, fibrinógeno plasmático (Fg), factor VII, factor vonWillebrand, proteína C (PC) y el activador tisular del plasminógeno, con controles cada 8 semanas hasta finalizar el seguimiento. El grupo que recibió Ciprofibrato mostró cambios significativos de los lípidos séricos: colesterol -23 por ciento, triglicéridos -31 por ciento, lipoproteínas de alta densidad (HDLcol) +24 por ciento y lipoproteínas de muy baja densidad -23 por ciento, excepto en las lipoproteínas de baja densidad (LDLcol) -24 por ciento; de los parámetros hemostáticos sólo el Fg logró un descenso del 21 por ciento (p = 0,001) a las 40 semanas, disminuyendo a un 9 por ciento en la semana 56 del seguimiento. En el grupo placebo, la HDLcol mostró un cambio beneficioso al incrementarse en un 10 por ciento (p = 0,02), la PC se redujo en un 20 por ciento (p = 0,01) y el Fg se mantuvo en niveles cercanos a la basal hasta la semana 40, para luego descender un 10 por ciento al final del seguimiento....

Relación entre el nivel socioeconómico y hábitos de vida con el fibrinógeno y el factor von Willebrand en venezolanos sanos y con cardiopatía isquémica / Relation between socioeconomic levels and life style with fibrinogen and von Willebrand factor in Venezuela

Estudios epidemiológicos en Europa, EEUU y Japón, han revelado una relación inversa entre la concentración de fibrinógeno y del factor von Willebrand con el nivel socioeconómico. En este trabajo se presentan los resultados de la relación entre el fibrinógeno y el factor von Willebrand con el nivel socioeconómico, los hábitos tabáquicos, alcohólicos, actividad física y la edad, en una población venezolana aparentemente sana de 978 hombres y 968 mujeres (grupo control), y en 172 hombres y 78 mujeres con Enfermedad Cardiovascular Isquémica. Se consideró factor de riesgo comportamiento para niveles altos de fibrinógeno y factor von Willebrand, la presencia de uno o más de los siguientes hábitos: ser fumador o ex-fumador de menos de 5 años, no ingerir alcohol o ingerirlo en exceso, y el tener una actividad física muy limitada. En los controles, la edad tuvo un efecto significativo y positivo sobre las dos variables hemostáticas, en ambos sexos. En relación al efecto del nivel socioeconómico, se observó una tendencia en ambas variables de mostrar las concentraciones más altas en los niveles más bajos, sólo significativa en las mujeres. En cambio, el factor de riesgo comportamiento no tuvo un efecto significativo sobre ninguna de las dos variables. En los pacientes, la edad no tuvo efecto sobre ninguna de las variables, el factor de riesgo comportamiento tuvo un efecto significativo positivo sólo sobre el fibrinógeno de los hombres, y el nivel socioeconómico sólo tuvo efectos significativos en la concentración de fibrinógeno de las mujeres: valores altos en niveles socioeconómicos bajos. Se recomienda continuar con estos estudios para entender mejor la relación entre el nivel socioeconómico, las variables hemostáticas y la incidencia de Enfermedad Cardiovascular Isquémica

Síndrome hemorrágico producido por contacto con orugas: estudios clínicos y experimentales: revisión / Hemorrahagic syndrome induced by caterpillars: clinical and experimental studies: review

Pacientes afectados con síndrome hemorrágico inducido por contacto con orugas del género lanomia presentan desde el punto de vista clínico: hematomas, equimosis, hematuria, hemoragias digestivas, pulmonares y peritoneales que pueden conducir a la muerte. Los estudios de la hemostasia han demostrado: recuento de plaquetas normal, con alargamiento de las pruebas globales de coagulación (TP. aTPT y TT), disminuyendo del Fg, FV, FXIII, Pg y &2AP, elevación del factor VIII:c, FvW, PDF y diemeros D con un recuento plaquetario normal. La administración de sangre total o plasma fresco congelado induce una disminución severa del número de plaquetas con agravamiento del cuadro clínico. La administración de fibrinógeno humano purificado (grado terapéutico) ó crioprecipitado y antifibrinolíticos producen una recuperación clínica rápida sin modificación del número de plaquetas. Se concluye que en estos pacientes existe una hiperfibrinolisis con una coagulación intravascular diseminada (CID) leve que se manifiesta al administrar sangre total o plasma fresco congelado. Actualmente se recomienda para la terapia el fibrinógeno humano purificado (grado terapéutico) o crioprecipitado, de acuerdo a los valores del fibrinógeno. Se debe administrar también antifibrinolíticos como aprotinina, y en caso de no disponer de este inhibidor, usar EACA o ácido tranexámico, vigilando la evolución de las plaquetas. No debe administrarse sangre total ni plasma fresco congelado. En Brasil se esta usando un suero anti-lonomia obliqua producido en caballos. En Lanomia achelous se han identificado activadores del FII, FV y del Pg; compuestos parecidos a la plasmina, al FXa y a la calicreína, además de una proteasa que degrada al FXIII y un inhibidor del FV. En la lonomia obliqua se han identificado activadores del FII y del FX y un compuesto parecido a la fosfolipasa A2. El extracto crudo de la lonomia achelous y una de las fracciones cromatográficas, al ser administrados subcutáneamente a conejos producen descenso del Fg, Pg y FXIII. La inyección endovenosa de la proteasa que degrada al FXIII induce lisis de trombos preformados en la vena yugular de conejos, e inhibición del crecimiento posterior del trombo remanente, con descenso del Fg, Pg y FXIII. En la lonomia oblicua, el activador de la protrombina administrado por vía endovenosa induce una CID

Factores hemostáticos de riesgo coronario en una población sana de la ciudad de Maracaibo Venezuela / Hemostatic coronary risk factors in a healthy population of Maracaibo Venezuela

El propósito del presente trabajo fue determinar las concentraciones plasmáticas de fibrinógeno y Factor Von Willebrand (FVW), además de la agregación plaquetaria de 306 hombres y 41 mujeres, aparentemente sanos y de edades comprendidas entre 33 y 65 años, todos trabajadores de la industria petrolera nacional (PDVSA, Maracaibo), como primer corte transversal de un estudio prospectivo y cooperativo nacional (FRICVE) con una duración de 5 años. Todos los individuos fueron sometidos previamente a un examen clínico y de laboratorio que incluyó evaluación cardiovascular. Se determinaron el fibrinógeno coagulable y el FVW, este último mediante inmunoelectroforesis, en plasma pobre de plaquetas. En los sujetos con FVW elevado, se realizó el análisis de multímeros mediante electroforesis en SDS agarosa y transferencia a láminas de celulosa. La agregación plaquetaria se estudió en plasma rico en plaquetas si adición de inductores y después de añadir colágeno y ristocetina. Cuarenta y cinco por ciento de los hombres y 65,8 por ciento de las mujeres tenían concentraciones de fibrinógeno superiores a 300 mg/dL (p<0,01) y 12,2 por ciento de los hombres y 15,4 por ciento de las mujeres presentaron concentraciones de FVW mayores de 150 U/dL (p= NS), con distribución normal de multímeros. Catorce sujetos mostraron agregación plaquetaria espontánea con hiperagregación en 12 de ellos después de colágeno y en 13 después de ristocetina. Si se comparan estos hallazgos con los de estudios prospectivos realizados en otros países, los presentes resultados pudieran significar que una importante proporción de la población estudiada está en riesgo de desarrollar futuros eventos coronarios; sin embargo la importancia del incremento de estos factores hemostáticos en nuestra población, será evaluada más adecuadamente, en el transcurso de los próximos 5 años cuando termine el estudio

La vitamina K: bioquímica, función y deficiencia: revisión / The vitamin K: biochemistry, function and deficiency: riview

La vitamina K es un cofactor que actúa en la síntesis de los factores de coagulación II, VII, IX y X, de los inhibidores de la coagulación, proteínas C y S, y de proteínas de la matriz ósea. Su forma activa actúa como coenzima en la carboxilación del ácido glutámico de dichas proteínas. La función de los factores dependientes de la vitamina K se realizan mediante la formación de complejos enzimaticos, en los cuales estas proteínas se unen sobre la membrana fosfolipídica a un cofactor proteíco, en presencia de calcio. La insuficiencia de los mecanismos responsables de la gamma-carboxilación del ácido glutámico altera la función hemostática. La deficiencia hereditaria de factores dependientes de vitamina K, los antibióticos y los anticoagulantes orales disminuyen la capacidad de formación de los complejos enzimaticos, por lo que se produce síndrome hemorrágico o trombóticos y alteraciones de la masa ósea que son fácilmente tratadas con administración de preparados de vitamina K. Las causas principales de deficiencia son: falta de reservas hepáticas en recién nacidos, insuficiencia hepática, falta de ingesta, malabsorción, antibioticoterapia y admisnistración de cumarínicos. Para el estudio de la vitamina K se usan métodos indirectos, que miden las proteínas dependientes de su acción, y métodos directos que miden específicamente las quinonas

Manual para pacientes con terapia anticoagulante oral / Manual by patients with oral anticoagulants therapy

Los anticoagulantes orales son farmacos utilizados en la prolilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica. Una adecuada educación del paciente es muy importante en en control de la terapia anticoagulante. El presente manual tiene la finalidad de orientar a los pacientes acerca de las indicaciones y riesgos del tratamiento con anticoagulantes orales para tratar complicaciones

Fibrinopéptido A y cardiopatía isquémica aguda: valor diagnóstico y pronóstico: comunicación preliminar / Fibrinepectide A and acute ischaemic heart: diagnostic and prognostic value: preliminary communication

Debido a que la cardiopatía isquémica continúa siendo una de las primeras causas de mortalidad en nuestro país y a nivel mundial, es lógico entender el auge que han tenido los trabajos que involucren marcadores paraclínicos del fenómeno de la coagulación, debido al papel fundamental de ésta, en la fisopatología de dicha enfermedad, de allí nuestro interés en la investigación del rol que desempeña el fibrinopéptido A en el diagnóstico y pronóstico de la cardiopatía isquémica aguda. Por lo cual se realizó un estudio prospectivo, en donde se estudiaron 17 pacientes con cardiopatía isquémica aguda (13 angor y 4 IM), que ingresaron a la UCC del Hospital "Domingo Luciani", durante el lapso agosto-septiembre del año 94, a todos ellos se les tomó muestra al ingreso, a las 6 y a las 12 horas de su llegada al hospital, para derteminar los niveles plasmáticos de Fibrinopéptido A (marcador de la actividad de la trombina), así como también estudios paraclínicos convencionales (ECG, Enzimas Cardíacas, Rx de Tórax, ematología completa, Urea Creatinina, PTT, PT, Plaquetas). Analizando las relaciones existentes entre las diferentes variables mediante la técnica de Anova y T. Test; se evidencia que existe diferencia estadísticamente significativa entre el grupo control y los pacientes con cardiopatía isquémica aguda (IM y Angor) en los niveles de fibrinopéptido A, dando valores de P=0.036 demostrando de esta manera, la utilidad de este marcador en la cardiopatía isquémica aguda

Enciclopedia Iberoamericana de Hematologia / Enciclopedia Iberoamericana de Hematologia

Se hizo una revisión sobre el metabolismo del hierro en el hombre, su absorción en los alimentos, mecanismos de la absorción, su transporte y almacenamiento